© Мелёхин А. И., текст, 2024
© Оформление. ООО «Издательско-Торговый Дом „СКИФИЯ“», 2024
* * *
Данное руководство я посвящаю своей Семье,
любимой жене Ирине и маленькому сыну Кириллу,
огромное спасибо, что вы у меня есть.
Отдельное спасибо моим пациентам за доверие,
обратную связь и вопросы, которые ставили в тупик.
Лавренова Галина Владимировна
Доктор медицинских наук, профессор, врач-отоларинголог высшей квалификационной категории. Автор более 200 научных работ, 8 изобретений, 7 патентов. Руководитель СНО на кафедре оториноларингологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.
Пчеленок Екатерина Витальевна
Кандидат медицинских наук. Доцент кафедры оториноларингологии РМАНПО. Регионарный секретарь Европейской академии отологии и нейроотологии. Врач-отоларинголог высшей квалификационной категории.
Ушной шум представляет собой одну из распространенных и сложных медицинских проблем, которая вызывает различные психологические расстройства, влияющие на качество жизни, включая нарушение сна, ухудшение восприятия звуков и концентрации внимания, социальную изоляцию, тревогу, депрессию, раздражение. Чаще всего ушной шум связывают с отологическими причинами, также тиннитус может быть и изолированным симптомом. Общепринятой в мировом сообществе считается теория, что главную роль в возникновении ушного шума играет повышенная нейронная активность, не связанная со звуковой стимуляцией.
До настоящего времени вопросы лечения ушного шума являются спорными, и большинство предлагаемых фармакологических средств, которые были исследованы для лечения тиннитуса, не обеспечили долгосрочного снижения громкости тиннитуса и степени его восприятия, превышающего эффекты плацебо.
Важной причиной неудовлетворительных результатов помощи таким пациентам является ограниченность знаний врачей-неврологов, оториноларингологов и других специалистов о ведении больных с ушным шумом с учетом их психических фенотипов, что диктует необходимость более широкого внедрения психотерапевтических методов лечения. На сегодняшний день во всем мире используют практику консультирования пациентов, когда врач объясняет возможные причины шума в ушах и развеивает тревожные мифы и домыслы больного.
Данное практическое руководство основано на современной доказательной медицине в области лечения ушного шума, предназначено как для пациентов, так и для специалистов. Это уникальное издание в отечественной научно-практической литературе с последовательно описанной программой когнитивно-поведенческой терапии для пациентов с тиннитусом и с особым акцентом на терапию гиперакузии, которая также показала высокую эффективность. Автор подчеркивает необходимость своевременной диагностики психических особенностей и состояний пациентов с тиннитусом.
В чем особенность этой книги? Автором собрана наиболее актуальная и современная информация, основанная на последних зарубежных клинических рекомендациях, исследованиях высокого уровня, и, главное, она профильтрована через личный практический опыт.
Надо сказать, что у нас в России пока широко не внедрена когнитивно-поведенческая терапия в алгоритмы лечения пациентов с ушным шумом, тогда как за рубежом существуют целые клиники, эффективно занимающиеся данной проблемой.
«С самого начала врачи и клинические психологи должны работать вместе как партнеры» – этой фразой автора мне хочется обратить внимание врачей-оториноларингологов, неврологов, врачей общей практики на необходимость совместной работы для достижения успеха в лечении пациентов с ушным шумом.
Пчеленок Екатерина Витальевна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии РМАНПО, регионарный секретарь Европейской академии отологии и нейроотологии, врач-отоларинголог высшей квалификационной категории
Тиннитус как паразит, который и нужен, ибо заставляет подумать о себе, и убивает, разрушает.
Дарья, 35 лет, пациентка с шумом в ушах
Толку жаловаться… Мне плохо…
Мне больно… Я одна… Все плохо…
Устала… Не могу расслабиться.
Этот тиннитус дает мне еще одно страдание.
Анна, 25 лет, пациентка с гиперакузией и шумом в ушах
Вы держите в руках необычное по форме практическое руководство, которое будет построено в формате нашего с вами открытого диалога, со множеством иллюстраций, клинических примеров, теоретического, практического материала. Многое будет не сразу понятно, сложно и одновременно просто. Вы отправляетесь в интересное путешествие, чтобы лучше понимать, как функционирует нервная система и психика человека с хроническим шумом в ушах. Данное руководство будет полезно врачам, клиническим психологам, а также пациентам и их родственникам для лучшего понимания патогенеза и тактик лечения данного расстройства.
Шум в ушах, или тиннитус, считается самым изнуряющим, инвалидизирующим, подрывающим всю жизнь расстройством, наряду с болевым синдромом. Представляет собой восприятие акустических, фантомных звуков, шума в ухе и/или голове, которые не вызываются никаким внешним источником. В связи с этим чаще говорят про
