Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области
«Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
(ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского)
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор ГБУЗ МО
МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Соболев К. Э.
Комплексная программа нейрореабилитации после инсульта на основе зеркальной терапии
Учебно-методическое пособие
Москва, 2024г.
Комплексная программа нейрореабилитации после инсульта на основе зеркальной терапии. Москва, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского; 2024: 32 С.
АВТОРЫ:
Котов С. В. – заведующий кафедрой неврологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, доктор медицинских наук, профессор
Исакова Е. В. – ведущий научный сотрудник неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, профессор кафедры неврологии ФУВ, доктор медицинских наук, доцент
Гуц Е. C.. – врач-невролог неврологического отделения, старший лаборант кафедры неврологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Червинская А. Д. – логопед-нейропсихолог неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Зенина В. А. – аспирант кафедры неврологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Федорова Наталия Владимировна – профессор кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии, д.м.н., профессор
Чуканова Елена Игоревна – профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н. И. Пирогова, д.м.н.
Белова Юлиана Алексеевна – старший научный сотрудник неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, к.м.н.
Учебно-методическое пособие посвящено применению комплексной программы нейрореабилитации больных, перенесших ишемический инсульт, на основе зеркальной терапии, с использованием биологической обратной связи на компьютерно-аппаратном комплексе Pablo system.
Учебно-методическое пособие предназначено для неврологов, врачей физической и реабилитационной медицины, занимающихся реабилитацией с данной группой больных. Данную программу можно использовать на втором и третьем этапе процесса медицинской реабилитации после инсульта.
Ключевые слова: инсульт; нейрореабилитация; постинсультная депрессия; зеркальная терапия, парез верхней конечности.
Keywords: stroke; neurorehabilitation; post-stroke depression; mirror therapy
Церебральный инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой, что связано не только с высокими показателями заболеваемости и смертности, но также с инвалидизацией пациентов, что определяет необходимость разработки эффективных стратегий реабилитации, направленных на повышение дееспособности и улучшение качества жизни миллионов выживших и членов их семей. Данные проведенных статистических исследований, анализирующие показатели постинсультного восстановительного периода, свидетельствуют о сохраняющемся после перенесенной церебральной катастрофы нарушении функции движения в руке у 70—80% пациентов, более поздние наблюдения сообщают о 48—57%. Наряду с этим, не менее чем у 50% пациентов, перенесших инсульт, отмечается снижение когнитивных функций, что определяет значительную нагрузку на семью больного и общество, в целом. Таким образом, у многих пациентов после инсульта имеются как нарушения функции движения верхних конечностей, так и когнитивные расстройства, что является предметом особого внимания при построении реабилитационных программ после инсульта [1].
Современные лечебные комплексы предполагают, как правило, комбинированное воздействие на пациента с учетом неврологического дефицита, имеющегося у больного. Используются многообразные существующие на сегодняшний день физические факторы; технологии, направленные на коррекцию не только двигательных расстройств, но и постинсультных когнитивных нарушений, включающие сложные высокотехнологичные методы, с применением виртуальной реальности, компьютеризированных систем тренировки, транскраниальной магнитной стимуляции, интерфейса мозг-компьютер-экзоскелет, терапию наблюдения за действием (метод визуализации движений; активная визуализация), нервно-мышечную электрическую стимуляцию, электромиографическую биологическую обратную связь, CI-терапию (терапию, индуцированную ограничением), физические тренировки, в том числе с проприоцептивной нервно-мышечной стимуляцией (PNF), а также поддержкой виртуальной реальности, функциональную электрическую стимуляцию, а также традиционные нейропсихологические тренинги в индивидуальном и групповом курсе, иглорефлексотерапию, кинезиотерапию и другие методы [2,3].
Тем не менее, вышеупомянутые методы нейрореабилитации, все-таки, остаются недостаточно эффективными для одновременного восстановления двух и более функциональных расстройств и поиск новых подходов, по-прежнему, представляется чрезвычайно актуальным.
В настоящее время одной из перспективных технологий является зеркальная терапия (ЗТ), основанная на механизме согласования движения, наблюдения и выполнения, предполагающая новую стратегию функциональной реабилитации после инсульта.
