Стресс и процесс кислотообразования

Стресс и процесс кислотообразования
О книге

В работе изложены история становления методов обследования кислотообразующей функции желудка, а так же метод определения функционального состояния кислотообразующей и ощелачивающей функции желудка – метод pH метрии. Приведены физиологические механизмы возникновения стрессовых эрозий и кровотечений пищеварительного тракта. Приводятся результаты собственных исследований – обследовано 87 пациентов, на основании чего выявлен механизм взаимоотношений рефлекторного (нервного) и гуморального звеньев регуляции процесса кислотообразования при развитии патологии пищеварительного тракта от гастрита до осложненной язвы. Изложены алгоритм и принципы интенсивной и консервативной терапии.

Книга издана в 2025 году.

Читать Стресс и процесс кислотообразования онлайн беплатно


Шрифт
Интервал


Глава I. Краткая история становления методов исследования кислотообразующей функции желудка

Prout W. в 1824 году опубликовал работу «О природе кислоты и солей в желудке животных», в которой сообщает, что до него содержимое желудка исследовал Спалланцани и нашел его очень кислым.

Bidder F.H., Sshmidt C. в 1852 году издали книгу «Пищеварительные соки и обмен веществ», в которой рассматривается вопрос о желудочном соке, полученном авторами от собак и овец при помощи желудочных фистул. Раздражителем желудочной секреции служила обыкновенная пища.

Szabo D. в 1877 точно установил природу кислоты желудочного сока. Для определения количества соляной кислоты предложен метод титрации желудочного сока децинормальным раствором едкого натрия с применением в качестве индикатора лакмуса.

Riegel F. в 1886 году и Schule A. в 1895 году использовали метод определения соляной кислоты в желудочном соке для диагностики и терапии желудочных заболеваний.

Christiansen I. в 1912 году более подробно описал определение свободной и связанной соляной кислоты.

Michaelis L. в 1932 году в своих работах защищал титрационный метод, признавая, что он весьма удобен для определения свободной и общей кислотности желудочного сока.

Для определения свободной соляной кислоты он предложил использовать индикатор метилоранж, а для определения общей кислотности желудка – фенолфталеин. Титрационный метод в таком виде употребляется и по настоящее время. Дискуссия ведется только по некоторым терминам, употребляемым при титрационном методе.

Бомон (цит. по Курцин И.Т.) в 1933 году впервые получил желудочное содержимое у человека. Это был канадский охотник, у которого была желудочная фистула вследствие пулевой раны желудка.

В дальнейшем методы получения желудочного сока развивались в двух направлениях: физиологи развивали оперативные методы на животных, а клиницисты создавали зонды для исследования желудочного сока у людей.

Получение желудочного сока у животных

Операция по образованию искусственной желудочной фистулы у животных впервые была сделана русским хирургом В.А. Бассовым в 1842 году (цит. По И.П. Павлову).

Желудочная фистула дала возможность получить желудочный сок, однако он не был чистым.

Чистый желудочный сок у здоровых животных впервые был получен И. П. Павловым и Е.О. Шумовой-Симоновской в 1890 году.

Операция по созданию желудочной фистулы у собаки была дополнена эзофаготомией.

Клеменсевич в 1875 году и Гейденгайн в 1878 году изолировали стенку желудка и сделали из нее слепой мешок, содержимое которого выливалось наружу.

Изолированный по Гейденгайну желудочек имеет существенный недостаток – при выкраивании лоскута из стенки желудка перерезались ветви блуждающего нерва.

И.П. Павлов в 1894 году видоизменил упомянутую операцию так, чтобы изолированный желудочек сохранил всю свою иннервацию.

Принято считать, что деятельность изолированного желудочка, выкроенного из фундального отдела желудка, является отображением работы всего желудка.

Маленький, изолированный по Павлову желудочек явился основой метода по изучению секреторной функции желудка. Г.М. Давыдов разработал метод наложения маленького желудочка на малую кривизну желудка.

Соловьев А.В. и Двинянинов Л.И. разработали метод одновременного наложения изолированных желудочков на малую и большую кривизну желудка.

И.П. Павлов разработал объективные методы исследования и сформулировал основные принципы физиологии пищеварения. Идеи И.П. Павлова в области физиологии пищеварения постоянно и с успехом совершенствовались его многочисленными учениками – К.М. Быкова, И.П. Разенкова, Г.Ф. Фальборта, П.С. Купалова, Л.А. Орбели, М.А. Усиевича.

Получение желудочного сока у человека

Куссмауль в 1869 году изобрел толстый резиновый зонд с целью получения желудочного содержимого у человека.

Это дало возможность производить анализ желудочного сока в клинике.

Эйнхорн изобрел тонкий зонд, который стал применяться для фракционного исследования желудочного сока.

С этих времен метод получения желудочного сока практически не изменился.

В дальнейшем для получения информации о кислотообразовательной или пепсин вырабатывающей функций в разных зонах применялся тройной зонд.

Успенский Ю.Н. предложил регистрировать постоянное отсасывание желудочного содержимого.

рН-метрия желудка

Серенсен в 1909 году впервые ввел в практику электрометрический метод.

Идеи метода взяты из работ Бугарского и Либермана опубликованных в 1898 году.

Для создания метода рН-метрии Серенсен использовал два электрода (один платина-водород и второй ртуть-каломель) и определил электродвижущую силу (э.д.с.) между этими электродами.

Так как э.д.с. зависела от концентрации водородных ионов, то на этом основании можно определить степень кислотности. Этот метод давал более точные данные о концентрации ионов водорода.

L. Michaelis в 1922 году для упрощения предложил выражать концентрацию ионов водорода в виде отрицательного десятичного логарифма водородного числа. Именно, таким образом, оформилось выражение Ph.

Описанные методы являются лабораторными. Они связаны с аспирацией желудочного сока.

Количество и свойство желудочного сока, полученного при аспирации, зависят от того, в какой части желудка находится зонд в момент аспирации. В 1925 году Щукарев К.А. использовал калориметрический метод при анализе желудочного сока, однако в последствии отказался от него ввиду обнаружившихся недостатков.



Вам будет интересно