Министерство здравоохранения Московской области
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной
научно-исследовательский клинический институт
им. М. Ф. Владимирского»
Факультет усовершенствования врачей
Утверждено решением Ученого Совета
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Протокол заседания ученого совета №3 от 31.03.2025
В учебном пособии представлена информация о речевых нарушениях, наблюдающихся у пациентов неврологической клиники. Приведен перечень речевых и сопутствующих нарушений, требующих направленной реабилитации у медицинского логопеда. Указаны дифференциальные признаки речевых синдромов, позволяющие построить логопедические заключения. Обозначены направления реабилитации данной группы неврологических больных.
Пособие предназначено для логопедов, в том числе обучающихся по направлению «медицинская логопедия», врачей-неврологов, клинических психологов, других специалистов, принимающих участие в нейрореабилитации пациентов с органическими поражениями головного мозга.
Перед применением рекомендаций требуется консультация
врача. Возможны противопоказания.
Авторы:
Щербакова Мария Михайловна – канд. мед. наук, логопед неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, ассистент кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Котов Сергей Викторович – д-р мед. наук, профессор, заведующей кафедрой неврологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Рецензенты:
Федорова Наталия Владимировна – профессор кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, д.м.н., профессор
Смоленцева Ирина Геннадьевна – доктор медицинских наук, руководитель Неврологического Центра экстрапирамидных заболеваний и психического здоровья ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации, д.м.н.
Белова Юлиана Алексеевна – старший научный сотрудник неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, к.м.н.
Ключевые слова: логопедия; афазия; дизартрия; нейрореабилитация; инсульт.
Key words: speech therapy; aphasia; dysarthria; neurorehabilitation; stroke.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БРИТ – блок интенсивной терапии и реанимации в структуре сосудистого центра
КТ ГМ – компьютерная томография головного мозга
ЛФК – лечебная физкультура
МРТ ГМ – магнитно-резонансная томография головного мозга
МСКТ ГМ – мультиспиральная компьютерная томография головного мозга
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
ПИТ – палаты интенсивной терапии
фМРТ ГМ – функциональная магнитно-резонансная томография головного мозга
ЧН – черепные нервы
ВВЕДЕНИЕ
Речь представляет собой вид коммуникативной деятельности человека, осуществляемой в языковой форме и служащей для общения. Важно понимать, что речь не является просто функцией головного мозга, связанной с определёнными структурами, расположенными преимущественно в левом полушарии, но является результатом потребности в общении с окружающими. Речь представляет собой продукт психической деятельности и социального сознания, сформированный в процессе общественно-трудовой деятельности. Таким образом, речь представляет собой форму познания человеком предметов и явлений окружающей действительности, а также средство общения людей друг с другом.
В последние десятилетия в обществе произошли значительные социальные, культурные, медицинские и демографические изменения, которые привели к увеличению продолжительности жизни, постарению населения, что вызвало возрастание в популяции числа людей, страдающих различными когнитивными нарушениями, в том числе речевыми. Это ставит перед обществом задачу оказания помощи таким людям в восстановлении нарушенных функций, самообслуживании, трудоспособности и возвращении их в общество к выполнению утраченных социальных ролей.
Без взаимодействия специалистов различных профессий, таких как неврологи, психиатры, реабилитологи, логопеды, психологи, социальные работники и другие, невозможно организовать эффективную систему медицинской и социальной реабилитации этих людей. Существующие в настоящее время методы индивидуальной помощи не способны справиться с большим количеством людей разных возрастов, нуждающихся в квалифицированной помощи.
Неврологическое отделение ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, являющееся высокоспециализированным лечебным учреждением, являющимся ведущим лечебным, диагностическим и учебно-методическим неврологическим центром Московской области, позволяет не только оказывать первичную логопедическую помощь населению, но и проводить научно-исследовательскую деятельность по специальности «логопедия», в том числе развивая междисциплинарное направление – медицинскую логопедию.
Неврологическое отделение ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского является не только учебной базой подготовки врачей-неврологов Московской области, на его базе осуществляет учебную деятельность кафедра неврологии факультета усовершенствования врачей (ФУВ МОНИКИ). На кафедре неврологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского было разработано большое количество учебно-методических пособий для врачей-неврологов и логопедов Московской области, содержащих информацию о новых подходах к нейрореабилитации, в частности – речевой реабилитации, диагностики афазии, дизартрии, когнитивной патологии, спровоцированных различными неврологическими заболеваниями. Опытным путем было доказано, что индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту с учетом его первичного неврологического заболевания и, соответственно, возможностей компенсации имеющихся речевых нарушений, применение направленных дифференцированных методик реабилитационного логопедического воздействия, позволяет достичь высокой результативности восстановительной работы, вплоть до практического восстановления речи.
