Учебное пособие «Патофизиология заболеваний полости рта» подготовлено коллективом авторов – кандидатами медицинских наук, доцентами кафедры общей патологии и патологической физиологии имени В. А. Фролова Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» и получило положительную рецензию в качестве учебного пособия по дисциплине «Патофизиология – патофизиология головы и шеи» специальности «Стоматология».
Рецензенты:
Долгих Владимир Терентьевич, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, главный научный сотрудник Научно-исследовательского института общей реаниматологии имени В. А. Неговского, заведующий кафедрой общей патологии Института высшего и дополнительного профессионального образования Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии.
Хабадзе Зураб Суликоевич, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы».
В учебном пособии подробно рассматриваются вопросы, касающиеся патофизиологии стоматологических заболеваний: основы воспалительных процессов, роль микрофлоры, механизмы иммунитета, особенности дистрофических изменений, микроциркуляторные и функциональные нарушения полости рта. Особое внимание уделено патогенезу воспалительных заболеваний, таких как пульпит, периодонтит, гингивит и других. Также описано влияние системных заболеваний на состояние тканей ротовой полости.
В дополнение к текстовому материалу в учебное пособие включены интерактивные элементы – гиперссылки на дополнительные текстовые и видеоматериалы для наглядности и демонстрации процессов, облегчающие их понимание и запоминание.
Цель данного пособия – предоставить обучающимся актуальный учебный материал по патогенезу ряда заболеваний в стоматологии в доступной форме, а также помочь в формировании профессиональных навыков для успешной практической деятельности.
ОСОБЕННОСТИ ТИПОВЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА
Несмотря на разнообразие патологических состояний в полости рта, можно выделить несколько основных патогенетических механизмов, лежащих в основе развития стоматологических заболеваний различной этиологии.
К типовым патологическим реакциям поражения тканей полости рта относятся:
– воспаление,
– дистрофия (в т.ч. на фоне микроциркуляторных нарушений),
– функциональная (гиперфункция) и механическая травма,
– функциональная недостаточность (гипофункция),
– опухолевый рост (неоплазия).
Данные типовые процессы имеют ряд ключевых особенностей. В основе патогенеза воспаления полости рта лежит влияние микрофлоры. При дистрофических изменениях в пародонте преобладают дегенеративные изменения без признаков воспалительного процесса. Функциональные нарушения обусловлены длительной гипо- или гиперфункцией тканей пародонта. К механическому повреждению тканей зубов можно отнести, например, неадекватное применение средств гигиены – горизонтальные движения зубной щеткой, способствующие формированию некариозных поражений зубов, использование зубных щеток с жесткой щетиной, приводящие к рецессии десневого края – убыли маргинальной десны и оголению корня зуба, а также ятрогенные факторы, оказывающие травмирующее воздействие на ткани пародонта (нависающие края пломб и коронок, некачественное пломбирование контактных поверхностей зубов приводит к травме маргинальных участков пародонта). Формирование неопластических процессов, ассоциировано с преимущественным нарушением процессов роста и дифференцировки клеток тканей ротой полости.
Воспаление является неспецифической реакцией на повреждение и возникает одинаково, независимо от характера повреждения. При этом она имеет ряд особенностей.
Особенности воспалительной реакции
– Независимо от этиологического фактора воспалительный процесс имеет три обязательных компонента: альтерацию (повреждение тканей), экссудацию (выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани и органы) и пролиферацию (размножение клеточных элементов).
– Степень и продолжительность повреждения определяют степень и продолжительность воспалительной реакции. Воспалительный ответ может быть локальным и ограничиваться областью повреждения или же может стать системным (генерализованным), если повреждение обширное.
– В зависимости от скорости течения процесса воспалительная реакция подразделяется на острую и хроническую. Изменения на микроскопическом уровне происходят в поврежденных тканях как при остром, так и при хроническом воспалении. Данные изменения вызывают симптомы, которые можно наблюдать клинически.
– Местные клинические изменения в очаге воспаления называют кардинальными признаками воспаления, это покраснение, жар, отек, боль, нарушение нормальной функции тканей. Кроме того, при более обширном ответе могут присутствовать и системные признаки воспаления (повышение температуры тела, интоксикация, лейкоцитоз и др.).
