© Виолетта Геннадьевна Попова, 2021
ISBN 978-5-0055-1838-5
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Если вы беременны, первое, что вам нужно сделать, это не искать, что нужно взять с собой в роддом, какую купить кроватку и не скупать детские вещички. Что в принципе не маловажно, но все же, первое, что нужно сделать – это найти, личного педиатра/семейного врача. Чтобы он помог вам как до рождения/ так и после. Разобрал с вами все вопросы, которые будут волновать вас на каждом новом этапе развития. Если вы ещё не нашли, не беда. Я помогу вам разобраться в большинстве вопросов, которые у вас возникнут. Этот продукт подойдёт любой маме, и первородящей и многодетной. Так как все дети разные и заботы обо всех разные. С одним малышом могут возникать одни вопросы, а с другим соответственно другие, с которыми возможно вы не сталкивались.
Да, это прямая обязанность участкового педиатра/ВОП и неонатолога в роддоме, все вам это объяснить. Не оправдывая никого, скажу, что из-за большой загруженности, бумаг, потока пациентов не всегда хватает времени объяснить все и разложить по полочкам. Неонатолог после рождения вашего ребенка, уже бежит к другой роженице. В поликлинике на приеме новорожденный и еще пять людей в кабинете в верхней одежде. Нашей медицине еще долго идти к идеальной, но мы стараемся.
Лично мне на 7 курсе интернатуры при рождении первого ребенка не хватало краткого пособия, я скупала много книг, но чаще они были направлены на матерей РФ (стандарты и приказы). Когда я работала на участке, мне также не помешало бы такое пособие в качестве раздаточного материала. Даже при рождении второго малыша, у меня оставались вопросы. Поэтому я решила написать краткие методические рекомендации для всех мамочек Казахстана. Базово, медицински подкованная мама, будет спокойна при любых медицинских манипуляциях, вмешательствах и состояниях своего малыша.
Меня зовут Попова Виолетта Геннадьевна, я практикующий врач общей практики и мама двоих дочерей.
Итак, вы приехали в роддом, вам начинают давать множество бумаг для заполнения: добровольное согласие на медицинские манипуляции: разрешения на введение витамина К ребенку, разрешение на вакцинацию от гепатита В ребенку, БЦЖ ребенку.
Все манипуляции проводятся исключительно по свободной воле пациента. Поэтому перед любой манипуляцией подписывают согласие. Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 20 мая 2015 года №364 «Об утверждении формы письменного добровольного согласия пациента»
Вы родили и проживаете, большой спектр эмоций, далее согласно протоколу проводят все необходимые манипуляции с малышом:
Протокол №65 Ведение родов Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «03» мая 2019 года.
Первичный уход за новорожденным:
*Уход осуществляется акушеркой, принимавшей роды или совместно с детской медсестрой.
*Первые два часа ребенок находится в постоянном контакте «кожа к коже» с матерью.
*При появлении признаков готовности предоставить новорожденному возможность самостоятельно начать грудное вскармливание.
*Первое консультирование по грудному вскармливанию проводит акушерка.
*Измерять температуру тела ребенка электронным термометром через 30 минут и к концу 2-го часа от момента родов (норма 36.5 – 37.5);
*Профилактическое закладывание мази в глаза новорожденного (1% тетрациклиновой или эритромициновой) проводится в конце 1-го часа после рождения.
*Использовать домашнюю одежду для новорожденного.
*Взвешивание и измерение ребенка проводится к концу второго часа с соблюдением всех правил тепловой защиты.
*Осмотр неонатолога рекомендуется в конце 2-го часа, после чего ребенка переодевают в чистую и сухую одежду распашонки и ползунки.
*Для профилактики геморрагической болезни новорожденного ввести фитоменадион в/м 1 мг однократно (возможно пероральное применение препарата согласно инструкции).
*Через 2 часа при отсутствии осложнений родильница с новорожденным переводятся в послеродовую палату.
С какой целью вводят витамин К в/м (фитоменадион)?
С целью профилактики геморрагической болезни новорожденных – редкое, но очень опасное смертельное кровотечение.
У новорожденных высокий риск дефицита витамина К (участвующего в синтезе факторов свертывания которые происходят в печени) вследствие чего может произойти кровотечение из пупочной раны, синяки, кровоподтеки носовые кровотечения, кровотечения желудочно-кишечные, внутричерепное кровотечение.
В случае отказа от Витамина К, кровотечение может произойти в течение 6 месяцев, опасность заключается в том, что кровотечение может быть внутричерепное или кишечное, т.е. не видимое «глазу». В связи с поздней диагностикой может быть летальный исход.
Все это легко можно предотвратить введением витамина К в роддоме в первые часы жизни (24 часа). По в/м введению уровень доказательности А. По введению перорально не было проведено исследований.
Вакцинация гепатит В (ВГВ) в роддоме
Сразу затрону эту тему: Можно ли отказаться?
Да, можно.
Но помните, отказываясь от вакцинации своего ребенка, вы ограничиваете права ребенка на здоровье. Рост непривитых лиц приведет к формированию не иммунной прослойки населения, снижению коллективного иммунитета и развитию вспышек среди населения с охватом непривитых лиц, и в первую очередь детей с медицинскими отводами (создав коллективный иммунитет, вы можете защитить уязвимых). Да возможно вы думаете, что кругом все вакцинированные, этих болезней уже нет, а даже если есть, то коллективный иммунитет спасет моего ребенка («на других надейся, а сам не плошай»).
