Просто о тяжелом, или Как попрощаться с ожирением

Я давно хотела написать книгу, но ждала момента, когда наберусь достаточного опыта, теории и практики для этого. Я постаралась в итоге синтезировать в доступной и понятной форме все в одной книге.

Практически ежедневное общение с пациентами мне помогло в сборе полезной информации и поэтому говорю каждому: «СПАСИБО!»

P. S. Люблю то, что делаю, радуюсь от души за результат каждого своего пациента!

Искренне надеюсь, что эта книга поможет многое понять в борьбе с ожирением.

Как диагностировать?

1. Взвеситься утром натощак без одежды, после утреннего туалета.

2. Измерить рост.

3. Цифры подставить в формулу для расчета своего ИМТ:

Индекс массы тела – используется для диагностики избыточной массы тела и ожирения, а также для оценки его степени (масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах, кг/м^>2).

Оценка результатов:

Морбидное ожирение – это ожирение с ИМТ 35 кг/м^>2 и более при наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением; ожирение с ИМТ 40 кг/м^>2 и более вне зависимости от осложнений.

Кому нельзя посчитать ИМТ (или критерии исключения)?

1. Спортсмены с развитой мышечной массой

2. Беременные женщины

3. Люди с ампутированными конечностями.

4. Дети

5. Старики с саркопенией (пожилые люди со сниженной мышечной массой)

6. Люди с выраженными отеками

После взвешивания берем сантиметровую ленту и измеряем окружность талии.

Нормой считается объем талии у женщины менее 80 см, а у мужчин менее 94 см.

Все, что больше этой цифры говорит о том, что есть абдоминальное ожирение (висцеральное). И к сожалению, это и является самым опасным видом ожирения, которое влияет не только на внешний вид, но и на состояние здоровья.

В простонародье, это называется фигура «яблоко».

Индекс “окружность талии/окружность бедер”. Для более точной скрининговой диагностики висцерального ожирения был предложен индекс ОТ/ окружность бедер (ОБ), позволяющий оценить приоритетное скопление жира в абдоминальном жировом депо; ОБ измеряется на уровне лобкового симфиза большого вертела Индекс ОТ/ОБ у мужчин более 0,90 и у женщин более 0,85 указывает на преобладание АО (ВО)

Помимо ИМТ, измерения окружности талии, объема бедер и их соотношения есть еще измерение кожной складки и биоимпедансметрия, что используются чуть реже, но интересны в интерпретации.

Измерение производится с помощью калипера, обеспечивающего стандартное давление на КЖС 10 г/мм^>2. Толщину подкожной жировой складки измеряют на правой стороне тела. Исследователь захватывает двумя пальцами левой руки участок кожи: на конечностях 2–3 см, на туловище до 5 см, не вызывая болезненных ощущений у обследуемого, слегка ее оттягивает и накладывает на образовавшуюся складку ножки калипера, фиксируя толщину складки. Складку надо брать быстро, так как при длительном сжатии она утончается. Складка должна быть по толщине равномерной. Измерения производят с точностью до 1 мм. Измерение толщины КЖС производится в следующих точках:

1. КЖС трицепса – над трицепсом на задней поверхности правого плеча. Измерение производится на опущенной руке. Точка располагается на вертикальной срединной линии, проходящей через трицепс, на середине расстояния между проекцией акромиального отростка лопатки и нижним краем локтевого отростка. Складка берется вертикально.

2. КЖС бицепса – на уровне средней трети плеча над бицепсом, на передней поверхности правого плеча. Складка измеряется на опущенной руке в верхней трети внутренней поверхности плеча, в области двуглавой мышцы (на том же уровне, что и складка на задней поверхности плеча). Складка берется вертикально.

3. КЖС лопатки – на уровне нижнего угла лопатки. Складка измеряется под нижним углом правой лопатки в косом направлении сверху вниз, изнутри кнаружи.

4. КЖС верхнеподвздошной области – диагональная складка над верхней передней частью подвздошного гребешка.

Биоимпедансометрия – метод исследования состава тела человека с помощью специального прибора (биоимпедансметра) на основе разной сопротивляемости тканей. Этот метод позволяет определить процент воды в организме, мышечной, жировой, костной тканей, скорость метаболизма.

Поскольку процедура анализа массы тела связана с прохождением слабого тока через тело человека, то его не рекомендуют делать лицам с кардиостимуляторами и прочими вживлёнными электронными приборами

Доказано, что в патогенезе ожирения огромную роль играют гормональные и нейротрансмиттерные отклонения в оси «кишечник-головной мозг», кишечная микрофлора, количественные и качественные изменения в которой могут приводить к эндотоксемии. Эти факторы могут способствовать структурным перестройкам жировой ткани (гипертрофия и гиперплазия адипоцитов, развитие хронического воспаления!) и началу гормональной дисфункции.