В этой книге, я постарался без воды и максимально конкретно описать, что такое невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство) и представить техники для уменьшения навязчивых мыслей и действий.
Эта книга основана на моем психотерапевтическом опыте в решении данных проблем у нескольких сотен клиентов с ОКР и другими расстройствами обсессивно-компульсивного спектра.
Представлен методический подход в рамках когнитивно-поведенческого направления, механизма обсессивно-компульсивного расстройства, общая структура и порядок терапевтического процесса, а также необходимые «инструменты» и техники, которые зарекомендовали себя, как наиболее эффективные в рамках терапии.
С помощью проверенных психологических техник (когнитивно-поведенческой терапии, терапии, экспозиции и предотвращения реакций и т. д.) вы сможете научиться уменьшать негативный «внутренний диалог», навязчивые мысли и действия.
Книга не сможет вам заменить психотерапию, однако сможет помочь уменьшить симптомы ОКР и стать первым важным шагом в работе над собой.
Книга в первую очередь предназначена в качестве инструмента самопомощи для людей, страдающих неврозом ОКР, а также для психотерапевтов, психологов, медиков, студентов психологических ВУЗов.
Глава 1. Причины и предрасположенность к возникновению невроза навязчивых состояний
Невроз навязчивых состояний – психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли, зачастую имеют чуждое человеку содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. По мнению современных исследователей, в основе невроза навязчивых состояний лежит нарушение метаболизма, таких нейротрансмиттеров, как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. В свою очередь, нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены как наследственными, так и приобретенными факторами.
В первом случае речь идет о наследуемых аномалиях в генах, отвечающих за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттерных систем, и влияющих на их функционирование.
Во втором случае, среди триггерных факторов ОКР можно назвать различные внешние воздействия, дестабилизирующие работу ЦНС: хронические стрессы, острые психотравмы, ЧМТ и другие тяжелые травмы, инфекционные заболевания.
Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки, и что подумают о них окружающие. Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии – непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать.
При этом люди достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии (навязчивые действия), при помощи которых люди пытаются уменьшить тревогу и отвлечься от назойливых мыслей.
Навязчивые опасения (страх неудачи) – мучительная боязнь, что не получится совершить то или иное действие должным образом. Например, выйти перед публикой, поговорить с начальником, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть.
Навязчивые сомнения – неуверенность в правильности выполнения различных действий. Люди, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, помыли ли руки, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой, они многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.
Навязчивые фобии – имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями, страха высоты, замкнутых пространств и слишком открытых местностей до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание.
Глава 2. Почему человек не может годами выйти из невроза?
Есть десятки различных причин, из-за которых человек годами страдает неврозом. Невроз, как мы знаем, это обратимое нервно-психическое расстройство, с которым можно справиться, используя психотерапию и фармакотерапию при необходимости. Итак, причины:
Глубинные убеждения
Живя с невротическим расстройством долгое время, человек привыкает к нему и «вплетает» его в свою Я-концепцию. Это проявляется, например, в том, что он верит, что с ним обязательно случится что-то плохое. Он понимает, что паническая атака не является смертельным заболеванием, что он не умрёт от нее, однако, когда происходит приступ, он об этом забывает. Это означает, что у человека есть неосознанные дисфункциональные глубинные убеждения, которые вызывают катастрофические мысли, заставляя испытывать тревогу и страх. Поэтому, во многих ситуациях, человек рационально понимает, абсурдность своих страхов или навязчивостей, но сделать ничего не может.
