УСЛЫШАНО И РАССКАЗАНО РЕВМАТОЛОГОМ
Жизнь лучше любого учителя. Слышали такую фразу? Она целиком про меня, про мою работу и эту книгу.
Самое ценное, что есть в моей профессии, – это истории. Истории моих пациентов. Они говорят лучше учебников, лучше справочников и научных статей. Они говорят сами за себя. Иногда даже кричат.
Истории моих пациентов – это мой микрофон и рупор. Они помогают рассказывать о важном. О том, без чего будет сложно другим.
Сложно выжить. Принять. Понять.
Эти истории дают мне силы и причины идти вперед. Становиться лучше. Быть терпеливой. Быть врачом.
Семь лет. Я твержу эту цифру как мантру.
Семь лет – именно столько в среднем проходит от начала заболевания до первой встречи пациента с ревматологом.
Семь лет – это в среднем. А я видела такой путь длиной 20 лет. И даже 35.
Когда первая встреча пациента и ревматолога уже состоялась, рано праздновать. Услышав от врача диагноз, пациенты часто путают его с приговором. И убегают. Прячутся. Злятся. Отрицают свою проблему.
Обычная реакция на самом деле. Но из-за этого побега теряется драгоценное время. Время, когда мы можем сотворить чудо: остановить болезнь, улучшить жизнь пациента. Жизнь человека!
А еще наперерез убегающему и испуганному больному бросаются недобросовестные жадные люди. Они обещают ему исцеление. Чудо они обещают, проще говоря.
И человек, испуганный и растерянный, попадает в их лапы. И снова теряет время, и здоровье, и деньги.
Эта книга – дань уважения.
Моим пациентам. Их стойкости. Мужеству. Взаимовыручке.
Дань признания – их доверию, дисциплине и умению идти вперед, несмотря ни на что.
Приветствую тех, кто держит в руках мою книгу впервые. И тех, кто пришел за ней, читая мой блог.
Моих пациентов. Моих коллег. Моих читателей.
В этой книге 33 истории. Истории реальные, и каждая дорога мне, точнее, каждый дорог – каждый пациент.
Тот, кто сомневался. Тот, кто лечился. И тот, кто сопротивлялся и не лечился. Тот, кто спорил. Тот, кто учился.
Мои пациенты – это моя работа.
Это моя жизнь.
Моя медицина.
Краткий экскурс в царство ревматологии
Ревматология – часть медицины, похожая на непроходимую лесную чащу для непосвященных.
Отовсюду выглядывают дикие симптомы, и они рычат: боли в мышцах, суставах и спине, скованность, слабость, переломы.
Из суммы, казалось бы, не связанных между собой симптомов может получиться диагноз.
Например, сухость во рту и в глазах плюс боли в суставах – это болезнь Шегрена.
Ревматологические болезни могут затрагивать любую систему организма. Не только суставы, кости и позвоночник. Вот выбирайте любую!
Сердце? Могут и сердце поражать, причем и клапаны сердца, и саму мышцу, и оболочку сердца – перикард. Иногда все структуры, а иногда что-то одно.
Нервную систему? Может. И периферические нервы-проводочки, и центральный отдел нервной системы – головной мозг. Волосы, ногти, сосуды, почки, легкие – все это может оказаться мишенью ревматологического заболевания.
Именно поэтому к ревматологу отправляют пациентов сложных, непонятных, с загадочными симптомами.
Почему так происходит? Почему ревматологические болезни системны?
В большинстве случаев в основе заболеваний лежит иммунный сбой. Иммунитет путает, где свой, а где чужой, и нападает на собственные ткани и органы. В зависимости от того, каким оружием нападает (какими антителами) и какие органы поражает, мы и ставим диагноз.
Да, есть и другие заболевания в ревматологии.
О них – в специальном словаре. Это список терминов, которыми чаще всего пользуется ревматолог, и диагнозов с переводом на человеческий язык.
Словарь пригодится и новичкам, и бывалым моим читателям. Его можно изучить сразу, целиком, а можно заглядывать в него по мере прочтения историй при встрече с непонятностями.
Я надеюсь, что после знакомства с книгой густой лес ревматологии с дикими зверями превратится в домашний ухоженный сад со знакомыми тропками.
Подробнее в азбуку ревматолога можно нырнуть в моих соцсетях, где я уже пятый год раскрываю тайны моего любимого направления медицины.
Блюз и его лечение
Глава 1
Декабрь, 27-е.
Через три дня моему Лешке стукнет три.
Год назад я вышла из декрета. Вылетела. Как бутылка из пробки.
С трудом помню тот год. Честно говоря, только по фотографиям и вспоминаю о нем какие-то обрывки.
По вечерам после работы я забирала своих зайцев из садика: четырехлетнюю Саню и двухлетнего Лешу. Привозила домой и… смотрела в стену. Долго.
Я очень уставала. Очень.
А потом вставала и шла обнимать детей. Варила им макароны. Мои дети любят макароны. Слава богу! Они так быстро готовятся…
– Слушай, посмотри девочку, – голос коллеги на том конце провода звучит… умоляюще.
Дело идет к завершению года. Круг неотложных дел и сложных пациентов сужается. Берет за горло.
– Мне очень надо! Все как ты любишь, – продолжает уговаривать меня Маша, Мария Игоревна.
Я нервно смеюсь в трубку.
Да-да, что-то непонятное, загадочное. И никуда не вписывается. Это то, на что обязательно вызовут ревматолога.
– Расскажи мне вкратце, я скажу, что сдать перед консультацией.
– Молодая девочка, 31 год. Субфебрильная температура, иногда повышается до высоких цифр. Боли в мышцах, суставах уже около года.
