Неотложка для немедиков. Пошаговые инструкции по оказанию помощи от врача скорой

Дыхательная система состоит из дыхательных путей (верхних и нижних) и легких.

Верхние дыхательные пути начинаются с полости носа, далее следуют носоглотка, гортань и трахея. Трахея разделяется на два главных бронха, по одному на каждое легкое – это уже нижние дыхательные пути. Главные бронхи в свою очередь делятся на долевые, те – на сегментарные, и так далее до самых маленьких – бронхиол.

Дыхательные пути – не просто трубки, по которым воздух попадает в легкие. Они играют важную роль в нашей жизни, согревая, увлажняя и очищая воздух. Стенки бронхов покрыты особым эпителием – реснитчатым. Это название он получил за то, что большая часть его клеток имеет небольшой вырост в виде тонкой нити, «ресничку». Между реснитчатыми клетками расположены секреторные, выделяющие густую вязкую слизь. Реснички непрерывно и слаженно двигаются, слизь вместе с налипшими на нее загрязнениями перемещается вверх и в итоге выкашливается из организма. За сутки у здорового человека через бронхиальное дерево проходит от 100 до 500 мл слизи, а очищается до 15 тысяч литров воздуха. Бронхиолы заканчиваются альвеолой – крохотным воздушным пузырьком, стенки которого пронизаны многочисленными капиллярами. Именно альвеола является функциональной единицей легкого, там идет газообмен между организмом и внешней средой: кислород проникает путем диффузии в стенку альвеолы, где захватывается молекулой гемоглобина, а углекислый газ, наоборот, выходит наружу. Общая площадь стенок альвеол может достигать 120 кв. м.

Снаружи легкие окружены тонкой оболочкой – плеврой. Она состоит из двух слоев – один прирастает к легким, другой выстилает изнутри грудную клетку. Между ними есть небольшое количество (несколько мл) плевральной жидкости, которая необходима для уменьшения трения между листками плевры при дыхании. При некоторых заболеваниях количество плевральной жидкости увеличивается, иногда очень сильно, до 3–4 литров. При этом легкие сдавливаются, дыхание нарушается и у больного развивается одышка. Реже выработка плевральной жидкости может уменьшаться, тогда больной начинает ощущать боли при дыхании из-за трения листков плевры друг о друга. В тяжелых случаях листки плевры срастаются между собой, что также приводит к нарушению дыхания.

Движения грудной клетки – вдохи и выдохи – осуществляются благодаря дыхательным мышцам. У здорового человека в покое работают основные дыхательные мышцы – диафрагма и межреберные мышцы. При повышенной нагрузке или при некоторых болезнях подключаются дополнительные дыхательные мышцы – надключичные, подключичные, трапециевидные и другие. При этом человек, стремясь привести дыхание в норму, принимает своеобразную позу с зафиксированным плечевым поясом: упирается руками в стол, в край кровати, в собственные колени.

К нарушениям дыхания могут приводить не только заболевания легких и бронхов, но и заболевания и травмы грудной клетки: переломы ребер, воспаления мышц, межреберная невралгия. Очень опасным может быть перелом нескольких ребер, особенно сразу в двух местах (так называемый окончатый перелом).

Взрослый здоровый человек в минуту делает 14–16 вдохов. Маленькие дети дышат значительно чаще, новорожденные – до 60 вдохов в минуту. Тренированные спортсмены могут дышать несколько реже. Дыхание учащается при физических нагрузках, стрессе и очень многих болезнях, от воспаления легких до малокровия. Урежаться дыхание может при некоторых отравлениях (снотворными, наркотиками), а также при переохлаждении. Автору случилось увидеть человека с общим переохлаждением, который дышал с частотой 4 вдоха в минуту…

За минуту взрослый делает 14–16 вдохов, но дети дышат значительно чаще. Например, частота дыхания новорожденных – до 60 вдохов в минуту.

За праздничным столом шумел веселый праздник. Звучали поздравления и смех, звенели бокалы и вилки.

– Именинник, тебе слово! – радостно окликнул кто-то виновника торжества. Тот только что сунул в рот кусок жареного мяса и не успел толком пережевать его. Побуждаемый всеобщим вниманием, он встал на ноги с бокалом в руке, поспешно жуя мясо, оказавшееся неожиданно жестким. Пауза затягивалась, стоять молча под нетерпеливыми взглядами казалось глупо… Именинник начал говорить, одновременно дожевывая и пытаясь проглотить кусок. Внезапно его речь прервалась приступом кашля. На его лице отразился ужас. Каждый вдох теперь давался с трудом, каждый выдох сопровождался кашлем. Воздуха не хватало, страшно, мучительно не хватало… Он пытался позвать на помощь, но из горла вырвалось только почти беззвучное сипение.