Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) в настоящее время является одним из наиболее распространенных заболеваний периферических сосудов. В России варикозная болезнь диагностирована у более чем тридцати миллионов человек, у 15% из которых отмечаются трофические расстройства. ВБНК способствует развитию хронической венозной недостаточности (ХВН). Большие траты на терапию тяжелых форм ХВН, а также трофических язв подтверждает, что проблема лечения варикозной болезни на более ранних стадиях актуальна. В развитых странах затраты на лечение только венозных трофических язв составляют до 1-3% общего бюджета здравоохранения. Распространенность и социальная значимость ВБНК и ее осложнений определяет необходимость поиска не только эффективных путей лечения, но и профилактики, коррекции образа жизни больных, а также определения места и роли в этом фармацевтических специалистов, выявление возможных путей оптимизации фармацевтической помощи страдающим данным заболеванием.
Венотоники – группа препаратов, способных улучшать структуру и функции венозной стенки. Все венотоники, независимо от своего механизма действия, обладают сопоставимыми клиническими эффектами:
Свойства и возможности
– уменьшают тяжесть специфических венозных симптомов;
– повышают тонус венозной стенки;
– снижают выраженность хронического венозного отека.
В зависимости от своего состава венотоники способны снижать проницаемость венозной стенки, улучшать лимфатический отток и микроциркуляцию, подавлять воспаление и нормализовать реологические свойства крови.
Чаще всего венотоники применяются:
– при появлении симптомов хронической венозной недостаточности;
– на всех стадиях варикозной болезни;
– при функциональной (ортостатической) флебопатии;
– при остром и хроническом геморрое.
Венотонизирующие препараты при хронических заболеваниях вен используются для уменьшения тяжести симптомов, профилактики и лечения осложнений, повышения эффективности других методов лечения (эластической компрессии, хирургических вмешательств).
Важно понимать, что венотонизирующие препараты позволяют уменьшить венозный отек, уменьшают или устраняют субъективные симптомы (тяжесть, боль, дискомфорт, судороги, парестезии, зуд), уменьшают трофические нарушения, но не влияют на объективные проявления болезни (варикозное расширение вен, телеангиоэктазии).
Системные венотоники, особенно на ранних стадиях заболеваний вен, могут использоваться в режиме монотерапии. Местные формы препаратов могут быть рекомендованы только как дополнение к основному курсу лечения – для быстрого облегчения субъективных жалоб. При появлении трофических язв местные препараты использовать не рекомендуется.
Системные венотоники, особенно на ранних стадиях заболеваний вен, могут использоваться в режиме монотерапии. Местные формы препаратов могут быть рекомендованы только как дополнение к основному курсу лечения – для быстрого облегчения субъективных жалоб. При появлении трофических язв местные препараты использовать не рекомендуется.
При выборе и назначении венотонизирующих препаратов учитывается тяжесть течения заболевания, преобладающие жалобы и симптомы (боль, отек, трофические нарушения), сопутствующие патологии (и принимаемые препараты), индивидуальная переносимость.
Даже внутри одной группы венотонизирующие препараты не взаимозаменяемы. Они обладают разными свойствами, отличаются по фармакологической активности и воздействию на одни и те же механизмы.
Низкая биодоступность – одна из основных проблем при назначении системных венотоников. Поэтому очень часто пациенту по назначению врача, особенно при выраженных симптомах венозной недостаточности, рекомендуется применение препарата в более высоких дозах, чем это указано в инструкции.
