Что такое инфантильная гемангиома?
Инфантильная гемангиома – это наиболее распространённая доброкачественная сосудистая опухоль, которая встречается у новорожденных и младенцев. Несмотря на пугающее название и зачастую заметное внешнее проявление, эта патология почти всегда носит временный характер и в большинстве случаев протекает без серьёзных осложнений. В данной главе мы подробно рассмотрим, что представляет собой инфантильная гемангиома, как она развивается, какие существуют типы, а также разберём основные механизмы её возникновения и особенности диагностики.
Определение и основные характеристики
Инфантильная гемангиома возникает в результате аномального разрастания кровеносных сосудов в ранний период жизни. Обычно она появляется в первые недели или месяцы после рождения, затем активно растёт в течение первых 6–12 месяцев (пролиферативная фаза) и постепенно уменьшается в размерах, часто полностью регрессируя к 5–7 годам. Несмотря на то, что опухоль выглядит довольно ярко и заметно, особенно если локализована на лице или шее, она является доброкачественным образованием и редко приводит к серьёзным системным нарушениям.
Типы инфантильных гемангиом
Классификация инфантильных гемангиом помогает врачам правильно оценить характер образования и подобрать оптимальную стратегию наблюдения или лечения:
Поверхностные (капиллярные) гемангиомы. Эти образования проявляются в виде ярко-красных или малиновых пятен, часто с небольшой выпуклостью над кожей. Они легко обнаруживаются при визуальном осмотре и, как правило, не требуют активного лечения, если не нарушают функции органов или не вызывают эстетических проблем.
Глубокие (кавернозные) гемангиомы. Находясь под кожей, они могут иметь синюшный или бледный оттенок. Из-за их локализации диагностика может быть сложнее, а оценка динамики роста требует дополнительного визуализирующего исследования (например, УЗИ или МРТ).
Смешанные формы. Эти гемангиомы сочетают в себе признаки как поверхностных, так и глубоких форм, что может затруднять точную оценку их размера и потенциального воздействия на окружающие ткани.
Фокальные, сегментарные и мультифокальные образования. Дополнительная классификация учитывает локализацию и распределение опухоли. Сегментарные гемангиомы, например, могут охватывать значительные участки кожи и иногда ассоциируются с системными нарушениями, что требует более тщательного обследования.
Этапы развития и естественный ход заболевания
Ключевой особенностью инфантильной гемангиомы является её характерное течение:
Пролиферативная фаза. В течение первых месяцев жизни наблюдается активное увеличение размеров опухоли. В этот период клетки эндотелия активно делятся, что приводит к быстрому росту сосудистой ткани.
Инволюционная фаза. После периода активного роста начинается процесс регрессии, когда сосудистая ткань постепенно заменяется фиброзной и жировой тканью. Этот процесс может занимать несколько лет, и зачастую к 5–7 годам опухоль практически исчезает. Однако иногда остаются косметические изменения в виде пигментных пятен, рубцов или участков утолщения кожи.
Причины возникновения: гипотезы и факторы риска
Точные механизмы формирования инфантильных гемангиом до конца не выяснены, однако существуют несколько основных теорий:
Гипоксия плода. При недостатке кислорода во внутриутробном периоде активизируется секреция факторов роста, таких как VEGF (vascular endothelial growth factor). Эти факторы стимулируют образование новых кровеносных сосудов, что может приводить к аномальной пролиферации эндотелиальных клеток и, в конечном итоге, к образованию гемангиомы.
Плацентарная гипотеза. Наблюдения показывают, что клетки, обнаруженные в инфантильных гемангиомах, по морфологическим и иммуногистохимическим характеристикам напоминают плацентарные клетки. Считается, что во время беременности части плацентарной ткани могут попадать в кровоток плода и оседать в определённых участках, где под воздействием гипоксии или других локальных факторов начинают активно делиться.
Генетическая предрасположенность и гормональные факторы. Частота появления гемангиом выше у девочек и детей со светлой кожей. Это может быть связано с влиянием половых гормонов, таких как эстрогены, а также с генетическими особенностями, влияющими на процессы васкуляризации.
Дополнительными факторами риска являются преждевременные роды, низкий вес новорожденного и множественные беременности.
Клинические особенности и диагностические моменты
Для большинства детей инфантильная гемангиома является временным явлением, не требующим активного лечения. Однако есть моменты, на которые следует обратить внимание:
Расположение опухоли. Если гемангиома находится вблизи жизненно важных органов – например, вокруг глаз, рта или дыхательных путей – это может привести к функциональным нарушениям (проблемы со зрением или дыханием).
Динамика роста. Быстрый рост опухоли требует тщательного наблюдения. В таких случаях врачи могут назначить дополнительные обследования, включая ультразвуковое исследование, МРТ или иммуногистохимическое исследование для определения экспрессии белка GLUT1.
